موسی بن جعفر(ع)

آترزی مری 

پس از ترخیص بن بست مری در منزل چه کنیم : 

* به لوله ای که از شکم به معده رفته و از آن طریق تغذیه شروع می شود لوله گاستروستومی یا سوند گاستروستومی می گویند.
* در صورت ترخیص نوزاد با گاستروستومی تعبیه شده جهت تغذیه نوزاد ، شیوه تغذیه از طریق گاستروستومی را از پرستار نوزاد بیاموزید و تا زمان جراحی تکمیلی و شروع تغذیه از راه دهان ، با رعایت توصیه های پرستارنوزادان از این طریق نوزاد را شیردهی کنید.
* شروع تغذیه از راه دهان10 تا 15 روز بعد از پیوند (آناستوموز) صورت خواهد گرفت.
* در موقع تغذیه از طریق دهان ،بدلیل تنگی احتمالی مری نوزاد، به آرامی شیر داده شود و از خسته شدن بیش از حد نوزاد جلوگیری کنید، تا از آسپیراسیون شیر به داخل راه تنفسی نوزاد ،جلوگیری شود. دقت بیشتری را برای این کار در نظر بگرید و اجازه دهید هوای بلع شده توسط نوزاد با بالا نگه داشتن سر و سینه  او وماساژ ملایم پشت نوزاد، خارج شود.
* والدین والدین باید علایم ناشی از اختلالات تنفسی مانند عدم تمایل نوزاد به شیر خوردن ، سرفه زیاد و دشواری بلع را در نظر بگیرند.
* به دلیل اینکه این شیرخوران به مدت طولانی نیاز به مراقبت خواهند داشت ، والدین باید یک محیط مناسب برای رشد و تکامل مطلوب شیرخوار فراهم کرده و نوزاد را با صمیمیت در آغوش بگیرند و رفتارهایی مثل بغل کردن، صحبت کردن و تکان دادن نوزاد را انجام دهند.
* در تغذیه از راه گاستروستومی باید شیرخوار را در وضعیت قائم نگه داشته و نوک سوند را به اندازه 10 سانتیمتر (نیم وجب) بالاتر از سطح معده نگهداری کرده، اینکار مانع از برگشت محتویات معده به مری خواهد شد و همچنین باعث دفع هوا و عبور ترشحات معده به درون روده می شود.
* جهت باز بودن سوند بعد از هربار تغذیه، مختصری آب یا هوا وارد کنید.
* پوست دور گاستروستومی را تمیز نگه داشته، خشک کرده و پماد بمالید.
* توسط چسب و گاز دور گاستروستومی را ثابت کنید تا جابجا نشود.
* شیرآزاد گاستروستومی بسته شود و در صورت نیاز حین تغذیه باز شده و مجدد با شیشه یا گیره مسدودشود. می توان با سرجی فیکس یا کش نرم و یا پارچه ای تمیز وقتی که تغذیه نمی شود،لوله گاستروستومی را به شکم ثابت کرد.
مواد غذایی شامل شیر و یا مواد غذایی خاص(طبق دستور پزشک) ، با مخلوط کن نرم و لطیف شود.(نظیر سوپ، پورۀ سیب زمینی، فرنی) .
* دادن پستانک به شیرخوار می تواند نیاز مکیدن را ارضاء کند.
* کودک را از سرماخوردگی و یا سایر بیماریهای عفونی و یا واگیردار بیش از سایرین مراقبت و مواظبت کنید.
در صورت التهاب، قرمزی و یا وجود درد و چرک در اطراف گاستروستومی که نشانۀ عفونت می باشد هرچه سریعتر به پزشک معالج مراجعه کنید.
*دقت کنید که هیچ ضربه ای به شکم بیماردرمحل عمل آناستوموز، وارد نشود مواظب  بازی کودکانه و یا هم بازیهای او باشید.
پیشگیری از عفونت :
*شستشوی دستها قبل از هر تماس با نوزاد، قبل از شیردهی و شیردوشیدن لازم است.
*تا حد امکان نوزاد را به مکان های پرجمعیت نبرید و از تماس با افراد بیمار بپرهیزید.
کات قابل توجه در مصرف دارو:
* طبق دستور پزشک در دفترچه یا نسخه تحویلی و توصیه پرستار مقدار مناسب قرص خوراکی را داخل هاون کوچک کاملاً کوبیده و پودر موجود را با مقدار مناسب آب حل نموده و به نوزاد بخورانید.
*اسید فولیک، ویتامین ای و مولتی ویتامین را طبق دستور پزشک استفاده نمایید.
* آنتی بیوتیک  را حتما سر ساعت استفاده نماید.

*داروی ضد تشنج مثل فنوباربیتال و فنی توئین طبق دستور پزشک و سرساعت داده شود. بطور ناگهانی قطع نشود و طبق دستور تا زمان نیاز استفاده شود.
توجه: 
در حین حملات تشنج برای جلوگیری از مسدود شدن راه هوایی نوزاد و آسپیراسیون

شیر، نوزاد را به پهلو قرار دهید و راه هوایی او را باز نگه دارید. کنترل تب جهت

 جلوگیری از بروز تشنج مجدد ضروری است.

در صورت بروز هر یک از موارد زیر به پزشک مراجعه نمایید:
هر مقدار تب حتی به میزان کم -  علائم مشکوک به تشنج - زرد شدن نوزاد - کاهش وزن - ادرار نکردن یا ادرار کم - عدم دفع مدفوع همراه با سفتی شکم - خوب شیر نخوردن - بی حالی - خواب آلودگی - سردی بدن یا دست و پاها - بی قراری مداوم - استفراغ پشت سرهم پس از هربار تغذیه - تنفس تند و صدادار - زنش پره های بینی - کبودی نوزاد - رنگ پریدگی  - عفونت چشم ها

منابع : نیکو زیر ذره بین – نیکو زیر ذره بین